拋棄式筆針排氣問題

健保幾付的預先充填式筆型胰島素每隻容量都是3ml相當於300單位，國外的首次建議劑量通常10U，鑑於健保不浪費的考量，300單位每天打10單位剛剛好30天 ，醫師通常開立一隻
排不排氣的問題
成了病人、醫師、衛教師間的討論

Levemir
衛教單與仿單都建議排氣2單位

Levemir 10U 每次排氣1U
(衛教單張、仿單進行安全性測試每次2U )
實際推擠了27~28次後
無法再轉動
使用胰島素空針抽取剩餘藥物
剩餘15U(28*11+15≒323u)
平均323U/隻

Lantus 10U 只要第一次排氣2U
(衛教單張除第一次外不用再排氣、仿單執行步驟3.進行安全性測試每次2U )
實際推擠了30次
無法再轉動
使用胰島素空針抽取剩餘藥物
剩餘5U(2U+30*10+5≒307)
平均307U/隻
Lantus
的衛教單建議首次排氣2單位，仿單建議排氣2單位

謝謝(台大、榮總、亞東、長庚、新光、馬偕)衛教師的幫忙
衛教師大多建議有看到水珠即可，
感謝馬偕醫院的張美珍衛教師
分享了這麼多的建議
將美珍姐的分享作為本文壓軸的結論。

Levemir及 Lantus的排氣原則都相同
所以同一個病人不管用Levemir或 Lantus 選項都會一樣
姐妹們我們服務對象是人
不同人有不同狀況
護理是一門藝術
請不要拿統一答案套在每一個病人身上
原則上應每次排氣都轉2單位
不需擠掉2單位只要針頭上有排出水珠即可
—然後直接轉至所須劑量即可
---若您的病人記性真的很不好無法記太多妳可以簡化步驟
(或病人視差完全聽聲音轉劑量等)
此時才只要首次排氣一次，
以後就不用再排氣—空氣也只有新裝上的針頭那一點點
影響不大...............美珍980501